【病理生理】椎间盘在出生后继续发育，大约至20岁达顶峰，以后逐渐开始退行性变，髓核逐渐为纤维组织和软骨细胞所代替，液体含量逐渐减少。开始变性的年龄各人不一，有人稍晚一些，但常在脊柱主要负重部位改变明显，进展也快，最后髓核可完全为纤维组织和软骨细胞所替代，椎间盘高度减少。纤维环发育到20岁左右也终止了，开始变性的时间可能较髓核更早一些。纤维环虽甚坚固，但在剧烈运动时可引起邻层纤维在交叉处的互相摩擦，以致有纤维变性和透明变性，最后可致纤维环破裂，并可在纤维层间发生向心性的裂缝，此种裂缝一般多在纤维环的后外侧，髓核即可由裂缝突出，到40岁以上，纤维环的变性更为明显。在软骨板上有残留的从椎体进入椎间盘的血管管道，为一薄弱部，椎间盘物质亦可通过此管道疝入椎体内，这就是Schmorl结节的由来。 在椎间盘组织发生退行性变的基础上，如果再受到不平衡的承受压力，就可以使纤维环在薄弱点上破裂，髓核由破裂处膨出，临床上称为膨隆，如再进一步突出就称为疝出和脱出，髓核的突出部分和碎裂的纤维环突入椎管内，压迫相应的神经根，圆锥等，就会产生严重的症状。 在腰椎间盘突然或连续地受到压力的情况下都可以发生突出。如弯腰搬重物、抬举重物时与其他人配合不好，腰部扭转幅度过大，摔倒时臀部坐地等。真正由于腰部直接外伤而引起者并不多见，但洗脸，洗衣服，甚至咳嗽、打喷嚏而发病者倒亦不少见。大约有30％病人的原因搞不清楚。年轻人的髓核处于半液体状态时，突出的组织可以被吸收，症状也随之缓解，但如突出的组织为已有透明软骨或纤维软骨性变的髓核，则不能被吸收而造成长期压迫神经根，症状就持久不退，继而在神经根周围产生粘连（图100-27），此时即使突出物最后被吸收，往往仍遗留疼痛。椎间盘的变性，椎体间关节本身的不稳定，再加上椎间盘高度减小所造成前后纵韧带的松弛，后关节的结构亦发生变化，在腰部活动时，椎体会经常发生前后方的移动，椎体边缘及小关节突均会产生骨赘、黄韧带肥厚等，这些变化本身，也可以对神经根发生压迫作用，因此到后期病人，引起症状的原因就非单一的了。腰椎间盘突出大多为单侧性，但亦有少数人为双侧性，有时为中央突出同时压迫两侧神经根。因突出物位置不同，产生的临床症状也有差异，由于神经根从硬膜囊发出后要下行一个节段才从椎间孔穿出，故腰4、5椎间盘突出所压迫的为腰5神经根，而腰5骶1椎间盘突出压迫的是骶1神经根。 诊断说明
【诊断及鉴别诊断】根据病史体征及X线表现，一般腰椎间盘突出的诊断不难。尤其通过造影或CT、MRI检查确诊率相当高。但应与下列疾病相鉴别。
1、腰椎结核：可以产生腰痛及下肢痛，X线片在早期表现为椎间隙狭窄，有时会与腰椎间盘突出症相混。一般腰椎结核在青少年较多，常有低热、血沉增快，有时可扪及冷脓肿，病程进展后可见骨质破坏。
2、腰椎肿瘤：包括原发性及继发性的，一般均有骨质破坏，同位素检查等可以区分。
3、马尾肿瘤：必须鉴别，因两病有时会互相混淆。但马尾肿瘤常无明显腰痛，症状进行性加重（非间歇性），夜间痛突出，卧床休息症状反而加重。马鞍区感觉有减退及排尿困难，脑脊液蛋白增高等。脊髓造影可以明确诊断，MRI亦有很高的分辨力。
4、椎弓根崩裂及脊椎滑脱症，一般X线平片即可区分，但有时两种病可以同时存在。
5、腰椎椎管狭窄症：有时腰椎间盘突出症就是椎管狭窄的原因，但真正的腰椎椎管狭窄症不应包括腰椎间盘突出症（见腰椎椎管狭窄章）。对于坐骨神经痛表现为主的椎管狭窄症，两者较难区别，但可以通过平片上的椎管测量，脊髓造影以及CT或MRI等了解到椎管的矢状径及横径。
6、强直性脊柱炎：病变为进行性，早期可有腰痛坐骨神经痛。但开始常在双侧骶髂关节，血沉快，病情发展后可见小关节突模糊或融合。后期脊柱有竹节样变。
7、椎间盘炎：多发生于儿童，成人少见，成人发病常有手术史，有全身性炎症表现，X线片在早期表现为椎间隙狭窄，但以后可见两椎体相对边缘增宽，最后椎体融合。 临床表现
【临床表现】本病为青壮年的疾病，好发于30～50岁，这是因为这个年龄组的活动强度大，而椎间盘已有变性。男性多于女性约10∶1；左侧比右侧多，可能因大多数人均喜欢右侧用力，这样右侧腰背肌较发达，紧张、椎间盘受到的压力向左侧传而在左侧突出之故。下腰椎是最常见的突出部位，有人统计可达98％，而腰4、5占60％。 腰椎间盘后突症的常见体征
（一）腰痛及下肢放射痛 这是腰椎间盘突出最常见的症状。一般先有腰痛，若干时间后产生腿痛，也有人在一次外伤时立即产生腰痛及腿痛者。疼痛一般比较剧烈，影响生活及工作，重者卧床不起，弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便时均会使疼痛加重。症状以单侧为多，有时会转向对侧即双侧均有症状，严重者可出现排尿困难及鞍区感觉消失，双足麻痹，症状往往经休息后缓解，时轻时重，但往往缓解间隔期逐渐变短而疼痛则加剧。少数病人一开始即为腿痛而无腰痛。
（二）腰部活动受限 腰肌有保护性痉挛，使腰僵硬，各个方向活动不便，上下床，坐起均感困难。在做腰后伸动作时疼痛更重，可解释为后伸将突出物挤向椎管，加上黄韧带松弛前突，对神经根压迫作用增加。
（三）脊柱侧弯 称\"坐骨神经痛性侧弯\"，（图100-28）大多数患者偏向健侧，少数偏向患侧。一般认为这与突出物和神经根相对位置有关，如突出物在神经根的外上方时弯向健侧而在内下方时弯向病侧。其原因是机体设法避开突出物对神经根的压迫。
（四）腰部压痛及放射痛 本病的压痛点常在距中线的两旁，其特点在于不但有压痛还会向下肢放射，其阳性率可达90％左右，可作为诊断及定位的有力依据。
（五）直腿高举试验（Lasegue氏征）等。这是诊断本病的重要试验。令患者仰卧，使膝伸直，将下肢徐徐抬起，正常可达90°左右，一般先抬健侧使患者有所准备，然后再抬患侧，往往达不到90°，这由突出物对神经根压迫的严重程度而定，严重者抬不到30°即痛。再在下肢抬高到疼痛发生前检查者用手使足背屈，这样会出现疼痛，这称为Bragard征或加强试验，过去认为直腿高举试验阴性者可除外腰椎间盘突出，现在已发现在极少数病例，直腿高举试验可为阳性。有时抬健侧时患侧会痛，这称之为Lewen征阳性。另一种检查方法称坐位神经根试验，即病人坐位，将膝伸直，逐渐抬起，观察其抬高的度数，这也是牵拉了坐骨神经。股神经牵拉试验，亦称跟臀试验，病人俯卧将足跟推向臀部，如股神经受压，病人会感疼痛。还可做屈颈试验，病人仰卧，检查者一手按住胸部，另一手将头抬起，阳性者出现下肢痛，这也是使神经根受牵拉之故。压迫颈静脉，使硬膜内压力增高，加重突出物对神经根之压迫亦可使疼痛加重，称Naffziger征。
（六）感觉改变 受压神经根支配的皮肤节段会出现感觉的变化。先为感觉过敏，后为感觉迟钝或消失，腰5神经根受压感觉变化在小腿外侧及足背，而骶1受压时在小趾及足外侧，这对突出物的定位有一定的参考价值，但不肯定。
（七）肌力减退 股神经受累影响股四头肌肌力。腰5神经根受压表现为伸拇肌力减退，严重者亦可以影响足背伸肌，亦有定位价值。
（八）腱反射改变 股神经受压，膝反射减低，骶1神经根受压跟腱反射减低，这也有定位价值。
（九）实验室检查 一般无异常发现，少数病人有脑脊液蛋白轻微增高。 实验检查
【X线表现】先作常规X线检查，其目的在于①除外脊柱的其它病变如结核、肿瘤等，②观察有无椎间盘病变的间接征象：如脊柱侧弯，椎间隙变窄，椎体及小关突而退行性变，以及有无滑脱症等。由于椎间盘不显影，故从平片上并不能诊断有无椎间盘破裂及髓核突出，尚须做造影或其它方法检查。
（一）造影 方法颇多如①脊髓造影：将含碘造影剂注入蜘网膜下腔，观察其流动情况及有无充盈缺损，（图100-32）诊断率颇高（60～95％）。但有饼发症及造影剂的刺激和神经根粘连等问题（参阅颈椎病章）。②髓核造影：将造影剂直接注入髓核内，诊断率也高（68.9～91％）但操作较困难，注入造影剂时常产生严重的坐骨神经痛，目前已少用。③硬膜外造影：将造影剂注入硬膜外，造影剂呈虚线形式，犹如树枝挂雪，可描绘硬膜外腔的轮廓及神经根走向，在有经验的医师手里，诊断率可达（98.2～100％），且造影剂吸收快，不会发生蛛网膜内的粘连等，但操作不易，合理的解释造影表现亦颇困难。④静脉造影：有两种方法，其一是将造影剂注入棘突内，另一种是插管至腰静脉内注射影剂，其缺点是要有特殊的X线设备及显影不太清楚。
（二）CT及磁共振显象（MRI） 已广泛应用于脊柱外科，具有病人不受痛苦，显影清晰，椎间盘及髓核的突出，以及与神经根的关系一览无遗，正确率高。但这两种方法的设备复杂，检查费用昂贵。特殊检查的方式应根据具体条件而定。 治疗说明
【治疗】椎间盘髓核突出后，可以逐渐萎缩及吸收，纤维环的破损部亦可由纤维组织修复代替，神经根所受的压力也就减轻，症状逐渐缓解，因而初次发作者往往经非手术治疗可以治愈。但由于纤维环上的缺损虽被修补，总是个薄弱环节，一旦再受到损伤，盘内压力增高，就可以再发生突出，因此症状反复，而且越来越重，周期越来越短，有些初次突出严重者，对神经根压力大，症状可以严重到患者难以忍受的程度，另一些患者由于突出物所造成的硬膜外腔与神经根的粘连，使症状始终不能完全消失，凡此种种的变化，使对椎间盘突出症的治疗方法多样，疗效也不一致，意见分歧。 （一）非手术治疗
1、绝对卧床休息是最简单、有效的疗法，强调绝对两字，即进食及排便均不应离开病床，髋和膝关节可略屈曲以减少椎间盘内的压力，也同时减少对神经根的压力。大部分初次发作的病人可以在3周内得到症状缓解。
2、骨盆牵引，牵引的目的是希望椎间盘的破裂口能张大，使突出的髓核能够回纳。但事实上是破裂口既小又不规则，髓核又破碎，回纳是不可能的。其治疗作用恐怕还是卧床休息的缘故。
3、推拿和按摩治疗 一般认为这是一个很有效的方法，尤其是对于初次发病者。其治疗机理可能是使髓核回纳或改变突出物与神经根的位置关系，其结果均可以减轻或消除对神经根的压迫，但目前尚未能证实。方法是病人侧卧，医生一手放于病人肩部，另一手放于髂骨嵴上，将肩后扳，同时将髂骨推向前，用稳力突然扭转腰部，常可闻到腰部有响声，症状常可戏剧性地缓解（图100-34）。对急性病人，可进行按摩等。近有报告在全麻下进行所谓大推拿者，虽有一定的疗效，但由于麻醉使肌肉完全放松，用力不当会造成不必要的损伤，反而加重症状甚至发生马尾神经麻痹等，后果严重，因此不宜进行。
在症状经非手术治疗得到缓解后，应佩带腰围，保护腰部勿使再受伤。但进行腰肌锻炼是最重要的。 （二）化学性溶髓核术
将能使软骨溶解的酶直接注射入椎间盘内，以破坏髓核的亲水特性，软骨粘液蛋白被分解，产生粘多糖酸由尿排出，使盘内压力得到降低。常用的是木爪蛋白酶（Chymopapain）。因操作简单，在国外已广泛应用，而且疗效可达70～80％。如溶核失败，仍可以进行手术，也适用于手术失败病例。但由于在少数病人因过敏反应而致死亡以及蛛网膜炎、截瘫等报道，在美国曾被禁止使用。
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透骨草（学名：Eclipta prostrata）是一种常见的中草药，被广泛用于治疗各种疾病，包括腰椎增生。以下是使用透骨草治疗腰椎增生的详细步骤：
1. 购买透骨草：透骨草通常以干燥的形式出售，你可以在中药店或网络上购买。确保选择正品且质量可靠的草药。
2. 制作草药煎剂：测量适量的透骨草，每次使用10克左右即可。将草药放入适量的清水中，用小火煮沸。然后转为慢火煮10-15分钟，直到水剩下一半。过滤草药渣，留下煎剂备用。
3. 按摩腰部：在腰椎增生的患病部位（通常是腰部）轻柔地按摩，以促进血液循环和草药成分的吸收。可以在按摩前事先涂抹透骨草煎剂，以增强效果。
4. 外敷疗法：将煎剂倒入浸湿的毛巾或纱布中，轻轻拧干后，敷于患处。保持敷贴20-30分钟，可以每天重复多次。
5. 口服疗法：将煎剂分为2-3次口服，每次饭前或饭后服用。剂量可以根据需要调整，但一般不宜过量。建议在专业医生或中医师的指导下使用。
6. 注意事项：在使用透骨草治疗腰椎增生时，需要注意以下事项：
- 透骨草可能与其他草药或药物相互作用，因此在使用之前最好咨询医生或中医师。
- 如果出现过敏反应或不良反应，停止使用并咨询医生。
- 长期服用透骨草可能导致消化系统问题，包括胃部不适或腹泻。如有这些情况，请停止使用并咨询医生。
- 透骨草治疗腰椎增生可能需要较长时间才能见到明显效果，建议坚持使用并配合其他治疗方法。
请注意，以上信息仅供参考，使用透骨草治疗腰椎增生前，请务必咨询医生或中医师的建议，并遵循其指导。
【病理生理】椎间盘在出生后继续发育，大约至20岁达顶峰，以后逐渐开始退行性变，髓核逐渐为纤维组织和软骨细胞所代替，液体含量逐渐减少。开始变性的年龄各人不一，有人稍晚一些，但常在脊柱主要负重部位改变明显，进展也快，最后髓核可完全为纤维组织和软骨细胞所替代，椎间盘高度减少。纤维环发育到20岁左右也终止了，开始变性的时间可能较髓核更早一些。纤维环虽甚坚固，但在剧烈运动时可引起邻层纤维在交叉处的互相摩擦，以致有纤维变性和透明变性，最后可致纤维环破裂，并可在纤维层间发生向心性的裂缝，此种裂缝一般多在纤维环的后外侧，髓核即可由裂缝突出，到40岁以上，纤维环的变性更为明显。在软骨板上有残留的从椎体进入椎间盘的血管管道，为一薄弱部，椎间盘物质亦可通过此管道疝入椎体内，这就是Schmorl结节的由来。 在椎间盘组织发生退行性变的基础上，如果再受到不平衡的承受压力，就可以使纤维环在薄弱点上破裂，髓核由破裂处膨出，临床上称为膨隆，如再进一步突出就称为疝出和脱出，髓核的突出部分和碎裂的纤维环突入椎管内，压迫相应的神经根，圆锥等，就会产生严重的症状。 在腰椎间盘突然或连续地受到压力的情况下都可以发生突出。如弯腰搬重物、抬举重物时与其他人配合不好，腰部扭转幅度过大，摔倒时臀部坐地等。真正由于腰部直接外伤而引起者并不多见，但洗脸，洗衣服，甚至咳嗽、打喷嚏而发病者倒亦不少见。大约有30％病人的原因搞不清楚。年轻人的髓核处于半液体状态时，突出的组织可以被吸收，症状也随之缓解，但如突出的组织为已有透明软骨或纤维软骨性变的髓核，则不能被吸收而造成长期压迫神经根，症状就持久不退，继而在神经根周围产生粘连（图100-27），此时即使突出物最后被吸收，往往仍遗留疼痛。椎间盘的变性，椎体间关节本身的不稳定，再加上椎间盘高度减小所造成前后纵韧带的松弛，后关节的结构亦发生变化，在腰部活动时，椎体会经常发生前后方的移动，椎体边缘及小关节突均会产生骨赘、黄韧带肥厚等，这些变化本身，也可以对神经根发生压迫作用，因此到后期病人，引起症状的原因就非单一的了。腰椎间盘突出大多为单侧性，但亦有少数人为双侧性，有时为中央突出同时压迫两侧神经根。因突出物位置不同，产生的临床症状也有差异，由于神经根从硬膜囊发出后要下行一个节段才从椎间孔穿出，故腰4、5椎间盘突出所压迫的为腰5神经根，而腰5骶1椎间盘突出压迫的是骶1神经根。 诊断说明
【诊断及鉴别诊断】根据病史体征及X线表现，一般腰椎间盘突出的诊断不难。尤其通过造影或CT、MRI检查确诊率相当高。但应与下列疾病相鉴别。
1、腰椎结核：可以产生腰痛及下肢痛，X线片在早期表现为椎间隙狭窄，有时会与腰椎间盘突出症相混。一般腰椎结核在青少年较多，常有低热、血沉增快，有时可扪及冷脓肿，病程进展后可见骨质破坏。
2、腰椎肿瘤：包括原发性及继发性的，一般均有骨质破坏，同位素检查等可以区分。
3、马尾肿瘤：必须鉴别，因两病有时会互相混淆。但马尾肿瘤常无明显腰痛，症状进行性加重（非间歇性），夜间痛突出，卧床休息症状反而加重。马鞍区感觉有减退及排尿困难，脑脊液蛋白增高等。脊髓造影可以明确诊断，MRI亦有很高的分辨力。
4、椎弓根崩裂及脊椎滑脱症，一般X线平片即可区分，但有时两种病可以同时存在。
5、腰椎椎管狭窄症：有时腰椎间盘突出症就是椎管狭窄的原因，但真正的腰椎椎管狭窄症不应包括腰椎间盘突出症（见腰椎椎管狭窄章）。对于坐骨神经痛表现为主的椎管狭窄症，两者较难区别，但可以通过平片上的椎管测量，脊髓造影以及CT或MRI等了解到椎管的矢状径及横径。
6、强直性脊柱炎：病变为进行性，早期可有腰痛坐骨神经痛。但开始常在双侧骶髂关节，血沉快，病情发展后可见小关节突模糊或融合。后期脊柱有竹节样变。
7、椎间盘炎：多发生于儿童，成人少见，成人发病常有手术史，有全身性炎症表现，X线片在早期表现为椎间隙狭窄，但以后可见两椎体相对边缘增宽，最后椎体融合。 临床表现
【临床表现】本病为青壮年的疾病，好发于30～50岁，这是因为这个年龄组的活动强度大，而椎间盘已有变性。男性多于女性约10∶1；左侧比右侧多，可能因大多数人均喜欢右侧用力，这样右侧腰背肌较发达，紧张、椎间盘受到的压力向左侧传而在左侧突出之故。下腰椎是最常见的突出部位，有人统计可达98％，而腰4、5占60％。 腰椎间盘后突症的常见体征
（一）腰痛及下肢放射痛 这是腰椎间盘突出最常见的症状。一般先有腰痛，若干时间后产生腿痛，也有人在一次外伤时立即产生腰痛及腿痛者。疼痛一般比较剧烈，影响生活及工作，重者卧床不起，弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便时均会使疼痛加重。症状以单侧为多，有时会转向对侧即双侧均有症状，严重者可出现排尿困难及鞍区感觉消失，双足麻痹，症状往往经休息后缓解，时轻时重，但往往缓解间隔期逐渐变短而疼痛则加剧。少数病人一开始即为腿痛而无腰痛。
（二）腰部活动受限 腰肌有保护性痉挛，使腰僵硬，各个方向活动不便，上下床，坐起均感困难。在做腰后伸动作时疼痛更重，可解释为后伸将突出物挤向椎管，加上黄韧带松弛前突，对神经根压迫作用增加。
（三）脊柱侧弯 称\"坐骨神经痛性侧弯\"，（图100-28）大多数患者偏向健侧，少数偏向患侧。一般认为这与突出物和神经根相对位置有关，如突出物在神经根的外上方时弯向健侧而在内下方时弯向病侧。其原因是机体设法避开突出物对神经根的压迫。
（四）腰部压痛及放射痛 本病的压痛点常在距中线的两旁，其特点在于不但有压痛还会向下肢放射，其阳性率可达90％左右，可作为诊断及定位的有力依据。
（五）直腿高举试验（Lasegue氏征）等。这是诊断本病的重要试验。令患者仰卧，使膝伸直，将下肢徐徐抬起，正常可达90°左右，一般先抬健侧使患者有所准备，然后再抬患侧，往往达不到90°，这由突出物对神经根压迫的严重程度而定，严重者抬不到30°即痛。再在下肢抬高到疼痛发生前检查者用手使足背屈，这样会出现疼痛，这称为Bragard征或加强试验，过去认为直腿高举试验阴性者可除外腰椎间盘突出，现在已发现在极少数病例，直腿高举试验可为阳性。有时抬健侧时患侧会痛，这称之为Lewen征阳性。另一种检查方法称坐位神经根试验，即病人坐位，将膝伸直，逐渐抬起，观察其抬高的度数，这也是牵拉了坐骨神经。股神经牵拉试验，亦称跟臀试验，病人俯卧将足跟推向臀部，如股神经受压，病人会感疼痛。还可做屈颈试验，病人仰卧，检查者一手按住胸部，另一手将头抬起，阳性者出现下肢痛，这也是使神经根受牵拉之故。压迫颈静脉，使硬膜内压力增高，加重突出物对神经根之压迫亦可使疼痛加重，称Naffziger征。
（六）感觉改变 受压神经根支配的皮肤节段会出现感觉的变化。先为感觉过敏，后为感觉迟钝或消失，腰5神经根受压感觉变化在小腿外侧及足背，而骶1受压时在小趾及足外侧，这对突出物的定位有一定的参考价值，但不肯定。
（七）肌力减退 股神经受累影响股四头肌肌力。腰5神经根受压表现为伸拇肌力减退，严重者亦可以影响足背伸肌，亦有定位价值。
（八）腱反射改变 股神经受压，膝反射减低，骶1神经根受压跟腱反射减低，这也有定位价值。
（九）实验室检查 一般无异常发现，少数病人有脑脊液蛋白轻微增高。 实验检查
【X线表现】先作常规X线检查，其目的在于①除外脊柱的其它病变如结核、肿瘤等，②观察有无椎间盘病变的间接征象：如脊柱侧弯，椎间隙变窄，椎体及小关突而退行性变，以及有无滑脱症等。由于椎间盘不显影，故从平片上并不能诊断有无椎间盘破裂及髓核突出，尚须做造影或其它方法检查。
（一）造影 方法颇多如①脊髓造影：将含碘造影剂注入蜘网膜下腔，观察其流动情况及有无充盈缺损，（图100-32）诊断率颇高（60～95％）。但有饼发症及造影剂的刺激和神经根粘连等问题（参阅颈椎病章）。②髓核造影：将造影剂直接注入髓核内，诊断率也高（68.9～91％）但操作较困难，注入造影剂时常产生严重的坐骨神经痛，目前已少用。③硬膜外造影：将造影剂注入硬膜外，造影剂呈虚线形式，犹如树枝挂雪，可描绘硬膜外腔的轮廓及神经根走向，在有经验的医师手里，诊断率可达（98.2～100％），且造影剂吸收快，不会发生蛛网膜内的粘连等，但操作不易，合理的解释造影表现亦颇困难。④静脉造影：有两种方法，其一是将造影剂注入棘突内，另一种是插管至腰静脉内注射影剂，其缺点是要有特殊的X线设备及显影不太清楚。
（二）CT及磁共振显象（MRI） 已广泛应用于脊柱外科，具有病人不受痛苦，显影清晰，椎间盘及髓核的突出，以及与神经根的关系一览无遗，正确率高。但这两种方法的设备复杂，检查费用昂贵。特殊检查的方式应根据具体条件而定。 治疗说明
【治疗】椎间盘髓核突出后，可以逐渐萎缩及吸收，纤维环的破损部亦可由纤维组织修复代替，神经根所受的压力也就减轻，症状逐渐缓解，因而初次发作者往往经非手术治疗可以治愈。但由于纤维环上的缺损虽被修补，总是个薄弱环节，一旦再受到损伤，盘内压力增高，就可以再发生突出，因此症状反复，而且越来越重，周期越来越短，有些初次突出严重者，对神经根压力大，症状可以严重到患者难以忍受的程度，另一些患者由于突出物所造成的硬膜外腔与神经根的粘连，使症状始终不能完全消失，凡此种种的变化，使对椎间盘突出症的治疗方法多样，疗效也不一致，意见分歧。 （一）非手术治疗
1、绝对卧床休息是最简单、有效的疗法，强调绝对两字，即进食及排便均不应离开病床，髋和膝关节可略屈曲以减少椎间盘内的压力，也同时减少对神经根的压力。大部分初次发作的病人可以在3周内得到症状缓解。
2、骨盆牵引，牵引的目的是希望椎间盘的破裂口能张大，使突出的髓核能够回纳。但事实上是破裂口既小又不规则，髓核又破碎，回纳是不可能的。其治疗作用恐怕还是卧床休息的缘故。
3、推拿和按摩治疗 一般认为这是一个很有效的方法，尤其是对于初次发病者。其治疗机理可能是使髓核回纳或改变突出物与神经根的位置关系，其结果均可以减轻或消除对神经根的压迫，但目前尚未能证实。方法是病人侧卧，医生一手放于病人肩部，另一手放于髂骨嵴上，将肩后扳，同时将髂骨推向前，用稳力突然扭转腰部，常可闻到腰部有响声，症状常可戏剧性地缓解（图100-34）。对急性病人，可进行按摩等。近有报告在全麻下进行所谓大推拿者，虽有一定的疗效，但由于麻醉使肌肉完全放松，用力不当会造成不必要的损伤，反而加重症状甚至发生马尾神经麻痹等，后果严重，因此不宜进行。
在症状经非手术治疗得到缓解后，应佩带腰围，保护腰部勿使再受伤。但进行腰肌锻炼是最重要的。 （二）化学性溶髓核术
将能使软骨溶解的酶直接注射入椎间盘内，以破坏髓核的亲水特性，软骨粘液蛋白被分解，产生粘多糖酸由尿排出，使盘内压力得到降低。常用的是木爪蛋白酶（Chymopapain）。因操作简单，在国外已广泛应用，而且疗效可达70～80％。如溶核失败，仍可以进行手术，也适用于手术失败病例。但由于在少数病人因过敏反应而致死亡以及蛛网膜炎、截瘫等报道，在美国曾被禁止使用。
腰椎间盘突出症大多数是腰部外伤和慢性劳损造成的，与长期弯腰工作和久坐有一定的关系。腰椎间盘突出症压迫神经血管会造成下肢麻木、疼痛的症状。注意生活规律，改变不良的坐姿，多做腰背部的伸展锻炼，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，避免烟酒刺激。腰椎间盘突出症应该怎么治疗
1、卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。2、牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。3、外用药物：厚璞堂通舒抑菌液，是具有比较好舒缓效果的，这款中成药含有三七、杜仲、透骨草以及全蝎等多种中药材，可针对腰椎起到疏通经络、活血化瘀的功效，使用后在较短的时间内，就能够有效舒缓腰椎间盘突出的症状以及不适感，并且还能有效促进腰椎组织的修复。4、注射疗法：皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。5、针灸治疗：针灸具有通经活络、活血化瘀、止痛的作用，它能迅速有效地改善腰椎间盘突出症带来的各种不知症状。6、体育治疗：适于早期，骨关节改变不大的，对慢性疼痛效果好。急性疼痛重时应停止或减轻活动量。7、口服药物：对该病使用药物治疗的原则是初期治宜活血舒筋，病程久者，体质多虚，治宜补养肝肾，宣痹活络。8、推拿按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。9、物理治疗：具体分类较多，可根据病情、设备条件等合理选用如电兴奋、红外线、超短波、超声波
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中老年人膝盖处骨质增生是常见病，绝大部分不需要药物或手术治疗，找个正骨大夫，他们手法可以去除增生部分，不再压迫神经，相应的症状自然就消失了，就是治的时候会有点皮肉痛，休息一下就好，治疗时间通常不超过十分钟
现在骨质增生已经不只是中老年人身上常见的疾病了，发病率越来越高了，或是因为肥胖或是因为不注意保护关节导致，其实有些中医偏方对于治疗骨质增生有不错的效果，如果你被骨质增生困扰着，赶紧来看看这些偏方是什么吧？1、萝卜生姜热敷法：鲜萝卜适量(根据患者病情而定，1斤~3斤即可)。将鲜萝卜切成细丝，生姜少许切末。同放锅内，加1碗~3碗水熬开。
手、脚部骨质增生可直接放盆里烫洗患处。其它部位骨质增生可将熬过的萝卜丝、姜末滤水，趁热装入布袋，不可太烫，袋子不滴水为宜，热敷患处。每天1次~2次，每次半小时，用料每天换1次。
2、白花蛇4条，威灵仙72克，当归、土元、血竭、透骨草、防风各36克。将上药共研细末，过筛。每日服2次，每次3克，开水送服。
引发骨质增生的原因
1、病理学
不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。这是常见的引发骨质增生的原因。2、生化改变
骨质增生的原因是蛋白聚糖的含量(浓度)下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。
3、组织学
早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生;晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。
4、生物力学
关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。
5、营养学
根本的骨质增生的原因是缺钙，是应力反应的结果。
随着现在医学的发达，人们身体的很多疾病都能被及时检查出来，并且能够有效的被控制或是治愈，骨质增生也是不例外的，如果你有骨质增生，并且一直在寻找治疗的方法，可以试试以上的两个偏方。
1、用电吹风直接对患处进行热吹，每日数次，同时也可用毛巾热敷，但注意不要过热以免损伤皮肤。
2、用并拢的手指，或者竹签反复拍打患处，动作不宜过重。拍打至肌肉和关节处发红、灼热时为止。每日数次。
3、轻轻地左右摇摆，每次进行30分钟左右，并用手揉搓患处3至5分钟，此法较适用于颈肩增生症，腰颈增生症可用体转方法也就是身子左右旋转数次，动作宜缓而稳。但高血压、心脏病患者不宜使用此法。
4、用手揉患处，每次3~5分钟，在揉摩时要先轻后重，逐渐加重揉摩力度，也可以结合使用一些酒外搽，用这种方法治疗骨质增生症，具有祛风除湿、温通血脉和行气活血的作用。